Tre gjëra që njerëzit i keqkuptojnë rreth psikozës pas lindjes

Në qendër të gjyqit shumë të komentuar ndaj Lindsay Clancy, një nëne nga Massachusetts që përballet me akuzën për vrasje të shkallës së parë për vdekjen e tre fëmijëve të saj, është një çrregullim më pak i njohur i shëndetit mendor në periudhën rreth lindjes: psikoza pas lindjes.

Mbrojtja e Clancy-t ka argumentuar se ajo nuk duhet të mbahet penalisht përgjegjëse, pasi në kohën e vdekjes së fëmijëve të saj ajo po përjetonte këtë gjendje.

Psikoza pas lindjes shpesh keqkuptohet, tha Uruj Kamal Haider, drejtor mjekësor i Programit të Aksesit në Psikiatrinë e Fëmijëve në Massachusetts për Nënat dhe profesor asistent i psikiatrisë, obstetrikës dhe gjinekologjisë në UMass Chan Medical School, shkruan Washington Post.

Simptomat mund të ndryshojnë nga një person te tjetri dhe mund të mos jenë menjëherë të dukshme për njerëzit përreth, megjithëse shpesh përfshijnë halucinacione — dëgjimin e zërave ose shikimin e gjërave që nuk ekzistojnë — si dhe iluzione, konfuzion dhe paranojë. Për shembull, një person mund të krijojë bindjen e gabuar se dëmtimi i vetes ose i fëmijës së tij është gjëja më e mirë për të mirën e përgjithshme.

“Ky nuk është një problem i karakterit të personit,” tha Haider. “Kjo është një sëmundje mjekësore”.

Një faktor që mund të ndikojë në mungesën e ndërgjegjësimit për psikozën pas lindjes është fakti se ajo nuk përfshihet si diagnozë më vete në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5), libri referues i diagnozave që përdoret nga profesionistët e shëndetit mendor. Në vend të kësaj, personat mund të diagnostikohen zyrtarisht me një gjendje që është e përfshirë në manual, si çrregullimi psikotik i shkurtër ose çrregullimi bipolar, duke iu shtuar përcaktimi “me fillim peripartum”. Shumë ekspertë të shëndetit të nënës po kërkojnë që psikoza pas lindjes të shtohet në DSM.

Psikoza pas lindjes është e rrallë dhe vlerësohet se prek 1 deri në 2 gra për çdo 1,000 gra pas lindjes, gjë që e bën të vështirë studimin e saj. Për krahasim, depresioni pas lindjes prek rreth 1 në 7 gra pas lindjes. Një nga faktorët kryesorë të rrezikut për psikozën pas lindjes është një diagnozë e mëparshme e çrregullimit bipolar, e cila e rrit rrezikun me 20 deri në 30 për qind, tha Haider.

Megjithatë, të paktën gjysma e personave që përjetojnë psikozë pas lindjes nuk kanë pasur më parë ndonjë histori të sëmundjeve mendore. Shumë gra “kanë një gjendje normale fillestare dhe më pas përjetojnë këtë episod në kontekstin e [faktorëve nxitës] që mendojmë se përfshijnë ndryshime të mëdha hormonale dhe mungesën e gjumit”, tha Sarah Oreck, psikiatre e specializuar në shëndetin mendor riprodhues dhe themeluese e platformës së shëndetit mendor të nënave Mavida Health.

Ekspertët e konsiderojnë psikozën pas lindjes një urgjencë psikiatrike që kërkon trajtim spitalor, që do të thotë se shpesh është i nevojshëm shtrimi në spital. Fillimi i saj mund të jetë i shpejtë dhe zakonisht ndodh brenda ditëve të para deri në dy javët e para pas lindjes, megjithëse simptomat mund të shfaqen edhe disa javë më vonë.

Ekspertëve iu kërkua të ndanin tre keqkuptimet më të zakonshme që kanë hasur për psikozën pas lindjes dhe të shpjegonin se si shfaqet kjo gjendje.

Keqkuptimi: Personat me psikozë pas lindjes përjetojnë një shkëputje të vazhdueshme ose të dukshme nga realiteti.

Ekziston një keqkuptim i rrezikshëm se një person “duhet të ketë halucinacione se alienët po i marrin fëmijën ose të dëgjojë një zë që i thotë ta hedhë fëmijën nga një urë, në mënyrë që të konsiderohet se ka psikozë pas lindjes”, tha Haider. “Por, në fakt, kjo gjendje shfaqet në një spektër.”

Ajo shpesh fillon me simptoma më të qeta: “shenja rozë që shfaqen përpara shenjave të kuqe”, tha ajo.

Në fillim, pacientet zakonisht ndiejnë se diçka “nuk është në rregull” me to dhe se nuk janë më vetvetja, tha Haider. Shenjat e para përfshijnë vigjilencë të tepruar dhe njëfarë konfuzioni, të cilat mund të neglizhohen lehtësisht duke menduar se janë pasojë e të qenit nënë e re.

Është gjithashtu e zakonshme që të shfaqen ndryshime të humorit përpara se të fillojë ndonjë lloj psikoze. Këto zakonisht ngjajnë me një kombinim të episodeve maniake — për shembull, “një nënë që ka më shumë energji edhe pse fle shumë pak”, tha Haider — dhe episodeve depresive, të cilat mund të shfaqen herë pas here ose mund të mos duken veçanërisht alarmante.

Edhe kur shfaqen simptomat psikotike, ato mund të shfaqen dhe të zhduken, tha Oreck. “Kështu, ndonjëherë një person mund të zhvillojë një bisedë krejt normale dhe pak më vonë të përfshihet plotësisht nga bindjet e saj delirante ose paranoja.”

Gratë me këtë gjendje zakonisht nuk e kuptojnë vetë se çfarë po u ndodh, tha Oreck. Për këtë arsye, ato mund të mos jenë në gjendje të shpjegojnë në mënyrë të besueshme se si ndihen, edhe kur pyeten.

Personat me psikozë pas lindjes mund të jenë gjithashtu lehtësisht të irritueshëm ose mund të kenë mendime të çorganizuara, shtoi Oreck. Disa mund të ndiejnë nevojën t’i fshehin bindjet e tyre delirante nga frika se do të gjykohen. Të gjitha këto mund ta bëjnë edhe më të vështirë që familjarët dhe njerëzit e afërt të kuptojnë se çfarë po ndodh.

Keqkuptimi: Psikoza pas lindjes është e njëjta gjë si të pasurit mendime ndërhyrëse si nënë e re.

E vërteta është se mendimet ndërhyrëse që shfaqen herë pas here janë të zakonshme dhe normale gjatë periudhës pas lindjes.

“Ne mendojmë se ato ndodhin sepse amigdala, e cila është sistemi alarmues i trurit, zmadhohet gjatë shtatzënisë,” tha Oreck. Ky është një përshtatje natyrore që synon të sigurojë që ta mbani fëmijën tuaj të sigurt.

Ajo dha një shembull: nëse shihni një thikë, mund t’ju shfaqet një imazh i frikshëm se po dëmtoni fëmijën tuaj. Jo sepse dëshironi ta lëndoni fëmijën, por sepse truri juaj është shumë i vetëdijshëm për rrezikun që lidhet me sigurinë.

Një numër i madh i vazhdueshëm i këtyre mendimeve mund të jetë shenjë e ankthit ose e çrregullimit obsesiv-kompulsiv që shfaqet pas lindjes. Të dyja këto gjendje shpesh shoqërohen edhe me depresionin pas lindjes. Megjithatë, kjo nuk tregon se personi ka psikozë pas lindjes, për shkak të një dallimi të rëndësishëm: mënyrës se si këto mendime e bëjnë personin të ndihet.

Mendimet ndërhyrëse janë të tmerrshme për personin që i përjeton dhe lidhen me diçka që, në fund të fundit, ai person nuk do të dëshironte kurrë ta bënte ose ta përjetonte, tha Oreck.

Në të kundërt, bindjet delirante të psikozës pas lindjes përputhen me atë që personi mendon se është e drejtë, sepse ai ka humbur kontaktin me realitetin.

“Për shembull, një nënë mund të mendojë se, nëse nuk e dëmton fëmijën e saj, atëherë ai fëmijë do të vrasë të gjithë njerëzit në planet”, shpjegoi Oreck.

“Shpesh, në psikozën pas lindjes, shohim bindje delirante që kanë natyrë altruiste,” tha Haider. “Nëna mund të besojë vërtet se bota do të ishte më mirë pa fëmijën e saj ose se duhet ta dëmtojë fëmijën në përpjekje për ta mbrojtur.”

Keqkuptimi: Gratë me psikozë pas lindjes përbëjnë një kërcënim afatgjatë për fëmijët, familjet ose veten e tyre.

Raste si ai i Clancy-t mund të krijojnë përshtypjen se psikoza pas lindjes është në thelb një gjendje e dhunshme. Në realitet, shumica dërrmuese e rasteve nuk përfshijnë dëmtimin e askujt, tha Oreck.

Hulumtimet sugjerojnë se psikoza pas lindjes e patrajtuar lidhet me një rrezik prej 4 për qind për vrasjen e foshnjës.

Ndërhyrja e shpejtë mjekësore, përfshirë trajtimin në spital, mund t’i zgjidhë simptomat në 98 për qind të grave, sipas një studimi të vitit 2015.

Pothuajse të gjitha gratë që marrin trajtimin e duhur mund të shërohen plotësisht dhe shumica nuk vazhdojnë të përjetojnë simptoma psikotike në të ardhmen, tha Oreck.

Një trajtim tipik me medikamente për psikozën pas lindjes përfshin një benzodiazepinë (për të ngadalësuar sistemin nervor qendror), një antipsikotik dhe një stabilizues të humorit, si litiumi, thanë Haider dhe Oreck.

Dy kategoritë e para të barnave përdoren përgjithësisht për të trajtuar agjitacionin akut dhe simptomat psikotike dhe më pas doza e tyre zvogëlohet gradualisht. Litiumi është ilaçi kryesor për trajtimin afatgjatë dhe disa persona mund të vazhdojnë ta përdorin për disa muaj ose edhe më gjatë.

Terapia elektrokonvulsive (ECT) — e cila përfshin kalimin e një rryme elektrike përmes trurit ndërsa pacienti është nën anestezi — është gjithashtu një mundësi trajtimi, tha Haider.

Ajo mund të përdoret te gratë me këtë gjendje që janë katatonike, pra që shfaqin shumë pak ose aspak reagim dhe lëvizje, ose që kanë mendime vetëvrasëse. Mund të përdoret gjithashtu te gratë që ushqejnë me gji dhe dëshirojnë të shmangin rrezikun e kalimit të disa barnave psikiatrike te foshnja përmes qumështit të gjirit.

Pika kryesore, tha Haider, është se shumë prej këtyre grave, nëse marrin trajtim në kohë dhe pa vonesë, mund të vazhdojnë të bëjnë jetë krejtësisht normale dhe të shëndetshme me familjet e tyre.

Një anë pozitive e vëmendjes së madhe që ka marrë gjyqi i Clancy-t është mundësia që ai ka krijuar për të edukuar publikun rreth psikozës pas lindjes, tha Oreck.

Nëse më shumë njerëz janë të informuar për këtë gjendje, rritet mundësia që familjarët dhe miqtë të jenë në gjendje të kuptojnë më mirë kur një nënë e re ka nevojë për ndihmë.

“Sa më shpejt t’i lidhim gratë në rrezik me kujdesin dhe trajtimin e duhur,” tha Haider, “aq më shpejt mund t’u ofrojmë trajtimin që u nevojitet dhe aq më të mira do të jenë rezultatet për shoqërinë.”